廣東特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理辦法實(shí)施 重癥監(jiān)護(hù)等不列入特需服務(wù)
據(jù)廣東省醫(yī)保局消息，《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格管理辦法》（下稱《辦法》）從2024年1月1日起實(shí)施。《辦法》明確了特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模不能超過10%，急診、重癥監(jiān)護(hù)、醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目不列入特需服務(wù)項(xiàng)目。
醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查不列入特需服務(wù)
《辦法》明確，特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，在獨(dú)立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時(shí)間、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍、就醫(yī)體驗(yàn)等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。
列入特需服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合以下特征之一：廣東省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄中屬于“一般醫(yī)療服務(wù)”的項(xiàng)目；屬于市級(jí)以上臨床重點(diǎn)專科的項(xiàng)目；以非疾病治療為目的的項(xiàng)目；現(xiàn)行價(jià)格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比未達(dá)60%的項(xiàng)目。
符合上述特征，但屬于以下情形的不列入特需服務(wù)項(xiàng)目：院前急救、急診、重癥監(jiān)護(hù)有關(guān)的項(xiàng)目；廣東省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄中屬于醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目；國(guó)家和省規(guī)定不宜納入特需醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目。
為了避免特需醫(yī)療服務(wù)擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源，《辦法》明確規(guī)定，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的項(xiàng)目（含特需服務(wù)項(xiàng)目和試行期內(nèi)新增項(xiàng)目）的合計(jì)數(shù)量和合計(jì)費(fèi)用所占比例分別不超過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度已開展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目總數(shù)量和醫(yī)療收入的10%。
特需病房床位數(shù)占核定床位數(shù)比例禁超10%
根據(jù)《辦法》，特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在劃定的獨(dú)立區(qū)域開展，實(shí)行獨(dú)立管理，不能與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域混用。
特需門診應(yīng)具備獨(dú)立的診區(qū)。有獨(dú)立的診室、候診室等，并有明顯標(biāo)識(shí)加以區(qū)別，有專人為患者提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
出診醫(yī)生應(yīng)具有副高級(jí)及以上職稱。除夜診和節(jié)假日外，副高級(jí)及以上職稱醫(yī)生個(gè)人每月法定工作日內(nèi)在特需門診出診單元數(shù)（每半天為一個(gè)單元）與非特需門診出診單元數(shù)比例不超過1∶2。
特需病房應(yīng)具備相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。按照單人間或套間配置，除具備基本醫(yī)療設(shè)備條件外，還應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生洗浴等相關(guān)生活服務(wù)設(shè)施。特需病房床位數(shù)占本醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定床位數(shù)的比例不得超過10%；實(shí)際開放床位未達(dá)到核定數(shù)的，特需病房配備的床位數(shù)不得超過實(shí)際床位的10%。特需病房的住院醫(yī)療組長(zhǎng)須具有副高級(jí)及以上職稱，主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)患者同意或由患者自由選定，患者檢查和治療均有專人導(dǎo)診陪護(hù)。
未公示的特需服務(wù)項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收費(fèi)
《辦法》明確，特需服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。根據(jù)《辦法》，特需服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行打包收費(fèi)。相同的特需服務(wù)項(xiàng)目可制定不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不再實(shí)行除外收費(fèi)，不得另外收取醫(yī)療器械費(fèi)用。同一次診療服務(wù)，同一服務(wù)項(xiàng)目的特需服務(wù)項(xiàng)目與基本目錄項(xiàng)目不得同時(shí)收費(fèi)。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容向患者提供服務(wù)和收費(fèi)，要落實(shí)知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強(qiáng)制患者接受特需醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好價(jià)格公示工作，未公示的特需服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收費(fèi)。