廣東積極落實國家醫(yī)保局16項醫(yī)保服務便民措施
日前，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》（以下簡稱《通知》），針對醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結算、醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥等百姓辦理醫(yī)保業(yè)務的堵點問題，簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限、創(chuàng)新服務模式。《通知》要求抓好落實，確保今年8月底前在便民服務上取得新突破新成效。
據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官方公眾號4日消息，廣東積極落實國家醫(yī)保局16項醫(yī)保服務便民措施，包括無卡就醫(yī)、59項高頻服務網(wǎng)上辦、縮短醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)時間等，給參保人帶來實實在在的便利。
優(yōu)化醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)
《通知》要求取消基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求。同時縮短辦理時限。基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日。參保人不再需要轉(zhuǎn)入地、轉(zhuǎn)出地兩邊跑，可自主選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構窗口就近辦理，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進度。
據(jù)了解，目前，廣東省已落實醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)的優(yōu)化，通過2022版全省醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單進行明確，并對參保人公布。
簡化異地就醫(yī)備案流程
《通知》提出，要方便群眾多渠道辦理異地就醫(yī)備案。參保人員可在國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
跨省異地長期居住人員登記備案后，未申請變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，可在定點醫(yī)藥機構指引下申請辦理登記備案手續(xù)，出院結算前完成登記備案的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構應提供跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
發(fā)生急診搶救時，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫(yī)療費用。
跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。
參保人員申請異地就醫(yī)備案時，直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構享受住院費用跨省直接結算服務。
允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結算服務。
具備高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病資格的參保人員可在開通相關門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構，享受相關治療費用跨省直接結算。
據(jù)悉，廣東省已實現(xiàn)異地就醫(yī)備案流程簡化，不斷提升參保群眾異地就醫(yī)結算服務。
推進高頻服務事項“網(wǎng)上辦”
《通知》提出，要推進醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務，后臺分辦聯(lián)辦快辦，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦。同時要方便參保群眾、參保單位網(wǎng)上辦事。依托醫(yī)保服務平臺“個人網(wǎng)廳”“單位網(wǎng)廳”實現(xiàn)參保登記、參保信息變更等醫(yī)保領域高頻服務事項“網(wǎng)上辦”，提高網(wǎng)辦率。
據(jù)悉，廣東各地積極推進“一窗通辦”，并不斷優(yōu)化線下大廳服務，以及適老化、適殘化服務。同時，通過國家醫(yī)保服務平臺、廣東政務服務網(wǎng)、粵醫(yī)保及粵省事小程序、粵智助自助機等8個渠道實現(xiàn)59項高頻辦理、查詢類服務事項“網(wǎng)上辦”。
參保群眾已實現(xiàn)無卡就醫(yī)
根據(jù)《通知》，參保群眾可在國家醫(yī)保服務平臺App、網(wǎng)廳或地方醫(yī)保服務平臺進行個人繳費記錄、個人醫(yī)保賬戶、跨省異地就醫(yī)結算服務、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢。
在醫(yī)保經(jīng)辦大廳和有條件的銀行營業(yè)網(wǎng)點、社區(qū)服務中心、定點醫(yī)療機構及零售藥店等場所設立醫(yī)保自助區(qū)，方便群眾查詢個人繳費、賬戶余額等群眾關注的醫(yī)保信息。
對此，廣東各地結合2022版全省醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單要求，大力推動服務下沉黨群服務中心、社區(qū)服務中心，積極推進服務前移至銀行網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構。
《通知》還提出要推動實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用。參保群眾不需持實體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。
目前，廣東省參保群眾已實現(xiàn)無卡就醫(yī)，憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用，為群眾帶來更多便利。