轉(zhuǎn)發(fā)廣東省人大常委會(huì)關(guān)于建立和完善
農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議的通知



各市、縣、自治縣人民政府，省府直屬有關(guān)單位：

　　省九屆人大常委會(huì)第二十九次會(huì)議審議通過了省人民政府《關(guān)于建立和完善

農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的辦理方案報(bào)告》，并作出了相應(yīng)的《決議》。現(xiàn)轉(zhuǎn)

發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。





　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 廣東省人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○一年十二月二十七日








廣東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于建立
和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議

（２ＯＯ１年１２月３日廣東省第九屆人民代表大會(huì)
常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過）





　　廣東省第九屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議聽取并審議了廣東省

人民政府《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的辦理方案報(bào)告》。會(huì)議

同意省人民政府的報(bào)告，由省人民政府組織實(shí)施。

　　會(huì)議認(rèn)為，省人民政府對(duì)該議案的辦理是認(rèn)真的，議案辦理方案報(bào)告所反映

的我省農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的基本情況及存在的主要問題是實(shí)事求是的，積極穩(wěn)妥

地推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的目標(biāo)和措施，基本符合人民代表在議案中提出的要求。

　　會(huì)議要求，各級(jí)人民政府和有關(guān)部門在組織實(shí)施議案過程中，要重點(diǎn)做好如

下幾方面工作：

　　一、要廣泛宣傳，提高干部群眾對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)。

把建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療作為實(shí)踐江總書記“三個(gè)代表”重要思想的“民心工

程”、“德政工程”來抓，納入政府的重要議事日程和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，精心組織，

抓出實(shí)效。

　　二、要結(jié)合本地實(shí)際，制訂農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度發(fā)展的計(jì)劃和有關(guān)制度。

各市縣人民政府要按照省確定的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)，提出本地的發(fā)展目標(biāo)，

列入年度發(fā)展計(jì)劃，積極、穩(wěn)妥、有效地組織實(shí)施。要指定分管領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)

工作責(zé)任制和任務(wù)目標(biāo)。

　　三、要建立和健全農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要堅(jiān)持民辦、公助、自愿、適度

和“互助共濟(jì)”的原則，合理確定向農(nóng)民籌資的標(biāo)準(zhǔn)。有條件的鎮(zhèn)、村，應(yīng)在集

體經(jīng)濟(jì)中安排適當(dāng)資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療。同時(shí)，要鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)農(nóng)村特困群

眾開展慈善醫(yī)療救助活動(dòng)，對(duì)患急重病或意外傷害而又無力支付醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)村

特困群眾進(jìn)行醫(yī)療救助。各地要因地制宜，選擇適合本地區(qū)的合作醫(yī)療保障形式，

并逐步建立健全。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方，可以試行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　四、各級(jí)財(cái)政對(duì)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度要實(shí)行專項(xiàng)扶持。市、縣（區(qū)）、

鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況和財(cái)力，按當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展目標(biāo)、計(jì)劃安排

支持建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的專項(xiàng)資金，并列入財(cái)政預(yù)算。省下?lián)艿馁Y金與

各級(jí)財(cái)政、集體、農(nóng)戶出資形成的農(nóng)村合作醫(yī)療保障資金和農(nóng)村合作醫(yī)療保障救

助基金，實(shí)行獨(dú)立建帳，專戶儲(chǔ)存，專款專用。各級(jí)審計(jì)部門要對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行

定期審計(jì)。

　　五、要逐步建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度具體操作辦法。省人民政府要

抓緊制定《廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度規(guī)定》，以規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，

依法管理。衛(wèi)生管理部門要認(rèn)真搞好鎮(zhèn)、村醫(yī)院、衛(wèi)生站的管理工作，積極參與

農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的建設(shè)工作。各級(jí)人大常委會(huì)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保議案

的落實(shí)。





關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的辦理方案報(bào)告





廣東省人大常委會(huì)：

　　省九屆人大四次會(huì)議代表提出的《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議

案》　（第００３０、００４６、００７４、００７８、００７９、００８５、

０１００、０１０２、０１２４、０１２７、０１３２、０１４１、０１４９、

０１８７、０２０４、０２１１號(hào)），交由省政府辦理。省政府組織省計(jì)委、農(nóng)

業(yè)廳、民政廳、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、編辦等單位，組成３個(gè)調(diào)

查組，分別到廣州、深圳、汕頭、韶關(guān)、惠州、中山、江門、佛山、陽江、肇慶、

清遠(yuǎn)等市進(jìn)行專題調(diào)研。并組織有關(guān)人員赴農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展得比較好的江

蘇省考察學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)研究，提出了辦理方案。現(xiàn)報(bào)告如下：



　　一、我省農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的基本情況和存在的主要問題



　　我省農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生于５０年代中后期，至１９７５年底，參加人數(shù)近

３６８６萬人，占當(dāng)時(shí)全省農(nóng)業(yè)人口的８９．２％。８０年代初，農(nóng)村合作醫(yī)療

出現(xiàn)了滑坡，１９８３年降至１０．３％，１９９５年又降至７．１％。９０年

代中期開始，我省大力推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。１９９６年，省領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)有關(guān)部

門到恩平、順德等地專題調(diào)研，提出了“因地制宜，多種形式，分類指導(dǎo)”和

“覆蓋趨向區(qū)域化，基金趨向系統(tǒng)化，補(bǔ)償趨向立體化，管理趨向規(guī)范化，決策

趨向科學(xué)化”的工作思路。１９９６年和１９９７年，省政府先后在恩平市和惠

州市召開現(xiàn)場會(huì)，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，部署推進(jìn)全省農(nóng)村合作醫(yī)療工作。１９９７

年，省委、省政府提出：“我省農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度（合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)）

覆蓋率，２０００年達(dá)到農(nóng)村人口的６０％，２０１０年達(dá)到８５％。”省政府

為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，１９９７年至２０００年，每年安排７０００萬元資

金用于農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。２０００年，省政府將農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能從省衛(wèi)生廳

劃入省農(nóng)業(yè)廳，并設(shè)立了專門工作機(jī)構(gòu)。幾年來，各級(jí)政府以及各級(jí)衛(wèi)生部門在

建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度方面做了大量工作，許多地方通過宣傳發(fā)動(dòng)、示范推廣、

資金扶持、檢查評(píng)比、明確目標(biāo)責(zé)任等手段，積極推動(dòng)合作醫(yī)療發(fā)展。至２０００

年底，全省農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度人口覆蓋率已上升為２０．５％。珠江三角洲

地區(qū)多數(shù)農(nóng)村已經(jīng)初步建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。

　　我省在改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況方面雖然做了大量工作，取得了一定成效，但

與形勢(shì)的發(fā)展不相適應(yīng)，多數(shù)農(nóng)村尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，各地發(fā)展不

平衡，沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)；一些地方農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)重的問題仍然突出，因病致貧

的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。存在的主要問題是：

　　（一）農(nóng)民醫(yī)療保障問題還沒有受到應(yīng)有重視。

　　一些地方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)農(nóng)民醫(yī)療保障以及因病致貧問題認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，沒有

把建立和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度列入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，沒有擺上政府議事日程。

有的地方甚至視合作醫(yī)療工作為包袱，不愿管、不愿抓。部分基層干部存在著畏

難情緒，對(duì)工作抓得不緊。市級(jí)以下政府幾乎沒有設(shè)置專門的合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，

沒有配備專門的管理人員，至今全省還沒有發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的法規(guī)及

規(guī)章。

　　（二）資金籌集困難。

　　一些地方農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療互助共濟(jì)的意義缺乏認(rèn)識(shí)，怕吃虧，交費(fèi)不主動(dòng)；

有部分農(nóng)民生活水平低，出不起錢或不愿出錢；有些地方集體經(jīng)濟(jì)薄弱，集體出

資標(biāo)準(zhǔn)太低或無力出資扶持。地方財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的支持不夠，除少部分市縣外，

多數(shù)市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療給予一定的引導(dǎo)資金。

　　（三）管理制度不夠完善。

　　有的地方雖然籌集了一定資金，但管理制度很不健全，沒有很好發(fā)揮有限資

金的作用，效果不理想；有的地方制定的報(bào)銷形式不合理、不方便，影響了合作

醫(yī)療對(duì)群眾的吸引力；有些地方?jīng)]有處理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保障制度的關(guān)系，使部分

農(nóng)民怕醫(yī)療部門提高醫(yī)療費(fèi)用，或資金被挪用，對(duì)合作醫(yī)療不夠信任；許多地方

還沒有充分發(fā)揮群眾參與合作醫(yī)療管理、監(jiān)督的作用。



　　二、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的目標(biāo)和主要措施



　　推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)造福于廣大農(nóng)民群眾的復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

根據(jù)省人大代表提出的議案要求和我省的實(shí)際情況，省政府決定從２００２年起，

用９年時(shí)間，分階段積極穩(wěn)妥地推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，逐步提高農(nóng)民的醫(yī)療

保障水平。到２００６年，全省大多數(shù)鎮(zhèn)村初步建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，參

加合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到６０％以上。２００６年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)和

新的形勢(shì)，進(jìn)一步研究和制定新的政策措施，力爭到２０１０年參加合作醫(yī)療的

人口覆蓋率達(dá)到８５％。２００２年至２００６年推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的主要

措施是：

　　（一）加強(qiáng)對(duì)建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度、保障廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，是促進(jìn)

社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和廣東率先基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要組成部分。各

級(jí)政府要切實(shí)把建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，作為實(shí)踐江總書記“三個(gè)代

表”重要思想的“民心工程”、“　德政工程”來抓，精心組織，納入政府的重

要議事日程和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真抓好。要按照省確定的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)，

提出本地的發(fā)展計(jì)劃和措施。要指定分管領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)工作責(zé)任制和任務(wù)目標(biāo)。

要明確管理工作機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職人員。要建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核制度，

把鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展合作醫(yī)療情況列入工作綜合考評(píng)內(nèi)容，與干部實(shí)績掛鉤。

　　要切實(shí)做好宣傳教育工作。在開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，要針對(duì)干部怕難、

群眾怕虧的思想，通過廣播、電視、報(bào)刊等形式，宣傳建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制

度的意義，宣傳合作醫(yī)療的方針政策，宣傳先進(jìn)地區(qū)的做法經(jīng)驗(yàn)，使建立和完善

農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度成為廣大干部群眾的自覺行動(dòng)。

　　各地要按照因地制宜、分類指導(dǎo)、重點(diǎn)扶持、全面推進(jìn)的方法，建立和完善

農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。珠江三角洲地區(qū)要率先全面建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。

其他尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的地區(qū)，要在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面鋪開，標(biāo)準(zhǔn)

可先低后高。經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)要按照市場需求和提高經(jīng)濟(jì)效益的原則，大力發(fā)展集

體經(jīng)濟(jì)，以加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度。

　　（二）規(guī)范和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。

　　　１．農(nóng)村合作醫(yī)療提倡鎮(zhèn)辦為主，允許由村自辦、鎮(zhèn)村聯(lián)辦，有條件的地

區(qū)，可以縣辦。

　　　２．農(nóng)村合作醫(yī)療提倡以保大病、保住院為主。報(bào)銷比例按籌資水平確定。

　　　３．逐步建立縣一級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，對(duì)因患重大疾病而無力

支付醫(yī)療費(fèi)用的特困農(nóng)戶給予資金救助。特困農(nóng)戶參加合作醫(yī)療，個(gè)人出資部分

可以減免。

　　　４．建立健全資金籌集、報(bào)銷、衛(wèi)生服務(wù)、管理監(jiān)督等制度。舉辦合作醫(yī)

療的單位要成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，吸收村民代表參與管理。農(nóng)村合作醫(yī)療資金的

籌集、使用和管理情況，要定期予以公示。鎮(zhèn)、村兩級(jí)要把本社區(qū)建立農(nóng)村合作

醫(yī)療保障制度有關(guān)情況列入政務(wù)公開、村務(wù)公開的內(nèi)容，每半年向村民公開通報(bào)

一次，接受村民的監(jiān)督。

　　　５．制定農(nóng)村合作醫(yī)療管理法規(guī)。抓緊制定《廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療保障制

度暫行規(guī)定》，條件成熟時(shí)再制定地方性法規(guī)，以規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，

依法管理。

　　（三）建立和健全農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療要堅(jiān)持民辦、公助、自愿、適度的原則，建立起以個(gè)人投入為

主、集體扶持、政府適當(dāng)支持的籌資機(jī)制，多渠道籌集資金。

　　　１．農(nóng)民個(gè)人交納的費(fèi)用是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的主要來源。要根據(jù)當(dāng)?shù)氐?
經(jīng)濟(jì)水平和農(nóng)民的承受能力，合理確定向農(nóng)民籌資的標(biāo)準(zhǔn)。

　　　２．村民委員會(huì)要?jiǎng)訂T農(nóng)戶參加合作醫(yī)療，有條件的村，應(yīng)在集體經(jīng)濟(jì)中

安排適當(dāng)資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　　３．各級(jí)政府要安排農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，并列入財(cái)政年度預(yù)算，作為

支持農(nóng)村合作醫(yī)療的引導(dǎo)資金。

　　　４．鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)農(nóng)村特困群眾開展慈善醫(yī)療救助活動(dòng)，積極向社會(huì)募

集農(nóng)村醫(yī)療救助基金，對(duì)患急重病或意外傷害而又無力支付醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)村特困

群眾進(jìn)行救助。

　　（四）各級(jí)財(cái)政對(duì)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度實(shí)行專項(xiàng)扶持。

　　省財(cái)政安排支持建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的專項(xiàng)資金是：２００２年至

２００６年，每年安排６０００萬元，作為合作醫(yī)療引導(dǎo)資金補(bǔ)助，重點(diǎn)扶持東

西兩翼和粵北山區(qū)近３０００萬農(nóng)村人口特別是年人均收入１５００元以下人口

參加合作醫(yī)療；每年安排１０００萬元支持東西兩翼及粵北山區(qū)縣（市）建立

“縣農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金”，用于補(bǔ)助農(nóng)村特困人口交納合作醫(yī)療保障金

部分的減免和大額醫(yī)藥費(fèi)的減免，保障農(nóng)村特困群眾的基本醫(yī)療需要，并用于調(diào)

節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)；每年安排１５０萬元用于合作醫(yī)療管理人員的業(yè)

務(wù)培訓(xùn)和宣傳示范推廣工作。

　　省補(bǔ)助的專項(xiàng)資金，通過財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的方式下?lián)苡嘘P(guān)市縣。具體辦法

由省財(cái)政廳會(huì)省農(nóng)業(yè)廳制定，報(bào)省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　按照分稅制和事權(quán)財(cái)權(quán)統(tǒng)一的原則，市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）各級(jí)政府要根

據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況和財(cái)力，適當(dāng)安排資金扶持農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展；省財(cái)政根據(jù)

各級(jí)財(cái)政扶持資金到位及農(nóng)村合作醫(yī)療保障金的籌集情況，下?lián)苁“才诺馁Y金。

　　要加強(qiáng)資金管理。省下?lián)艿馁Y金與各級(jí)財(cái)政、集體、農(nóng)戶出資形成的農(nóng)村合

作醫(yī)療保障資金和農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，實(shí)行獨(dú)立建帳，專戶儲(chǔ)存，專款

專用，嚴(yán)禁侵占挪用。要做到以收定支，量入為出，略有結(jié)余。

　　各級(jí)審計(jì)部門要對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行定期審計(jì)。

　　（五）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　為了適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，給農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)

境和條件，要加大力度整頓農(nóng)村醫(yī)療市場，加強(qiáng)對(duì)個(gè)體診所的管理，取締非法行

醫(yī)，打擊偽劣藥品。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站，要改善服務(wù)

態(tài)度，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量；要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)

務(wù)人員的醫(yī)療行為，合理用藥，合理檢查，降低醫(yī)療成本。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生

站為非營利機(jī)構(gòu)，有關(guān)部門要認(rèn)真核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，防止違規(guī)收費(fèi)；任何部門不得

向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站亂收費(fèi)、亂攤派。

　　本議案由省農(nóng)業(yè)廳負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　以上報(bào)告，請(qǐng)予審議。





　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○一年十月二十五日