關(guān)于加快推進(jìn)我省基本醫(yī)療保險和生育保險

市級統(tǒng)籌工作的通知

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各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步加快我省基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2009〕16號）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號）等文件精神，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　一、各有關(guān)市和有關(guān)部門要按照省政府確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作目標(biāo)，切實加強(qiáng)對推進(jìn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要將上述工作納入政府工作重點，認(rèn)真跟蹤檢查落實。各有關(guān)部門要互相配合，明確職責(zé)分工，市級人力資源社會保障部門要做好基金測算、方案制訂和基金管理工作；財政部門要完善基金財政專戶管理辦法。省人力資源社會保障廳、財政廳要加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時協(xié)調(diào)處理好各市工作中的困難和問題。

　　二、各地級以上市要在全市范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險政策，并結(jié)合實際合理確定全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)以及待遇計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、各地級以上市要將基本醫(yī)療保險和生育保險基金納入財政專戶管理，由市統(tǒng)籌使用。地級以上市財政部門、人力資源社會保障部門要根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一基金管理制度，統(tǒng)一編制基本醫(yī)療保險和生育保險基金收支預(yù)決算并組織實施，建立基金征繳、支出的激勵約束和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險和生育保險基金管理監(jiān)督，強(qiáng)化基金核算和內(nèi)控，建立健全基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，保障基金安全運行。

　　四、各地級以上市要制訂全市統(tǒng)一的業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)流程和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)管理及考核辦法。參保人員可以在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，實行直接結(jié)算。要科學(xué)制訂市級統(tǒng)籌的各項管理辦法和工作程序，強(qiáng)化縣（市、區(qū)）一級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，并建立相應(yīng)的考核獎懲機(jī)制。

　　五、各地級以上市要加快推進(jìn)建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險和生育保險信息系統(tǒng)，健全覆蓋全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，并加強(qiáng)對縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。要加快推廣社會保障卡，按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，逐步實現(xiàn)全省醫(yī)療保險“一卡通”結(jié)算目標(biāo)。

　　六、未實現(xiàn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的地級以上市，要在2010年7月底前制訂具體實施方案并報省人力資源社會保障廳、財政廳備案，2010年9月底前正式組織實施，確保2010年年底前基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。已實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的地級以上市，要根據(jù)本通知要求，進(jìn)一步完善政策，細(xì)化工作措施，不斷提高基本醫(yī)療保險和生育保險制度運行水平。

　　各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌過程中遇到的問題，請徑向省人力資源社會保障廳、財政廳反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年七月九日