粵府辦〔2011〕33號(hào)

關(guān)于印發(fā)廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施辦法（試行）的通知

各地級(jí)以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施辦法（試行）》業(yè)經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)徑向省財(cái)政廳反映。

廣東省人民政府辦公廳

二〇一一年六月十日

廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施辦法（試行）

　　建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，是順利實(shí)施國家基本藥物制度，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性的制度保障。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　一、總體要求

　　合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，合理確定各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例，建立穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和長效補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，同步實(shí)施績(jī)效工資，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，保障群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能享受及時(shí)、方便的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

　　實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中：基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。

　　各地要根據(jù)省編辦《關(guān)于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（粵機(jī)編辦〔2011〕36號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào)）等文件精神，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，并參照當(dāng)?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。在確保長效機(jī)制的基礎(chǔ)上，按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績(jī)效考核后予以補(bǔ)助。

　　（一）落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

　　政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。規(guī)劃中兼顧中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，為基層發(fā)揮中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉優(yōu)勢(shì)創(chuàng)造必要條件。

　　落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2011年起，按照不低于人均25元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，珠江三角洲地區(qū)可適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力等因素，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要會(huì)同財(cái)政部門建立健全績(jī)效考核機(jī)制，各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)原則上由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由各地級(jí)以上市、縣（市、區(qū)）財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。其中：對(duì)離退休人員按編制內(nèi)在職人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；已經(jīng)參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦理退休的人員應(yīng)通過補(bǔ)差的方式確保離退休人員待遇不低于當(dāng)?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位離退休人員待遇。

　　（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。

　　調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有的門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)、耗材費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。我省一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高于10元/次。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的一般診療費(fèi)由基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)或總額預(yù)付的結(jié)算辦法。各地級(jí)以上市要按照國家醫(yī)改政策要求和省制定的一般診療費(fèi)有關(guān)規(guī)定，綜合考慮當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素，于2011年7月1日前制定當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)省價(jià)格主管、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障和財(cái)政部門備案。已實(shí)施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從2011年7月15日起先行執(zhí)行，其余政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要于2011年12月31日前全部執(zhí)行一般診療費(fèi)政策。

　　各地要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。實(shí)施一般診療費(fèi)工作將與實(shí)施基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等財(cái)政補(bǔ)償政策掛鉤，未按規(guī)定落實(shí)一般診療費(fèi)政策的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得享受“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等財(cái)政補(bǔ)償政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。對(duì)已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、價(jià)格主管和財(cái)政部門要建立長效監(jiān)管機(jī)制，每年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)一般診療費(fèi)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，要給予相應(yīng)處罰。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種違規(guī)行為與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付扣減掛鉤，有效預(yù)防違規(guī)行為發(fā)生。

　　（三）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

　　從2011年起，落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。其中：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支的缺口資金主要由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，省、市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　省財(cái)政2011年繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每萬戶籍人口配備10名醫(yī)務(wù)人員，每人每年1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助，并適當(dāng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金，其余不足部分由市、縣財(cái)政保障。其中，市級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例不低于25%。

　　2012年起，省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按粵機(jī)編辦〔2011〕36號(hào)文核定的編制人數(shù)和每人每年1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助；省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào)文核定的編制人數(shù)，參照對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助辦法安排補(bǔ)助資金（人均標(biāo)準(zhǔn)不高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）。其余不足部分由市、縣財(cái)政保障，其中市級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例不低于25%。珠江三角洲地區(qū)自行解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支缺口資金，自行確定市、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)比例。

　　核定經(jīng)常性收支差額的基本內(nèi)容（不含基建和大型設(shè)備購置）如下：一是核定任務(wù)。由同級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同財(cái)政部門，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。二是核定經(jīng)常性收入。主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入和其他政府補(bǔ)助三個(gè)方面，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生部門核定。其中：年度醫(yī)療服務(wù)收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量核定。三是核定經(jīng)常性支出。主要包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)用耗材購置三個(gè)方面，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生部門分項(xiàng)核定。其中：人員經(jīng)費(fèi)按人事部門確定的工資水平和核編后編制人數(shù)采取定員定額的方式核定；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量和單位綜合服務(wù)成本（剔除人力成本）核定，可以綜合考慮前三年醫(yī)療支出平均水平和有關(guān)特殊因素，分別核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出預(yù)算額度；醫(yī)用耗材購置經(jīng)費(fèi)根據(jù)實(shí)際購置成本核定。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。具備條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳財(cái)政，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

　　各地級(jí)以上市財(cái)政、衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實(shí)際制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法，確保政策落實(shí)到位，有關(guān)辦法要于2011年7月1日前印發(fā)執(zhí)行，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳備案。

　　三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

　　（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。省衛(wèi)生廳要根據(jù)國家要求和我省實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。對(duì)服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為二級(jí)醫(yī)院（其轉(zhuǎn)為二級(jí)醫(yī)院后應(yīng)在當(dāng)?shù)卦O(shè)立相應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級(jí)醫(yī)院；也可以對(duì)其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。引導(dǎo)和鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

　　（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度。

　　要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。各地以縣級(jí)區(qū)域?yàn)閱挝缓硕ɑ鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總編制，由縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生部門結(jié)合常住人口及實(shí)際工作量統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。中山、東莞市由市級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度改革為主要內(nèi)容的人事制度改革。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費(fèi)用由政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌解決。同時(shí)，要將實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度同步落實(shí)到位。

　　（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。

　　依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。各地要積極推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

　　（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制。

　　省衛(wèi)生廳要會(huì)同有關(guān)部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與財(cái)政資金安排和撥付、基層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員聘任掛鉤。對(duì)績(jī)效考核差的將扣減省財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)費(fèi)，對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的將予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。各地要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

　　（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員競(jìng)聘上崗和未聘人員安置等相關(guān)政策時(shí)要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳和教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。

　　四、多渠道加大對(duì)各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度

　　對(duì)村衛(wèi)生站主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生按照每個(gè)行政村每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，并與考核結(jié)果掛鉤核撥。縣級(jí)衛(wèi)生部門要按上級(jí)部門的有關(guān)文件要求，在核定村衛(wèi)生站承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量的能力基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生站承擔(dān)，并在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中相應(yīng)安排補(bǔ)助。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可將符合條件的村衛(wèi)生站的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險(xiǎn)范圍。鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生站給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。有條件的地方，可將實(shí)行鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化的村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，并落實(shí)補(bǔ)償政策。

　　對(duì)實(shí)行“院辦院管”模式的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。

　　五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　各地、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

　　（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。

　　省財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以適當(dāng)補(bǔ)助。省財(cái)政補(bǔ)助資金根據(jù)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口和區(qū)域財(cái)力狀況，統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績(jī)效考核情況確定。市、縣級(jí)人民政府要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保政策。各級(jí)財(cái)政采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時(shí)下達(dá)補(bǔ)助資金，保障基本藥物制度按計(jì)劃進(jìn)度順利實(shí)施，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。

　　省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局等部門加強(qiáng)對(duì)各地工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策，將各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)情況上報(bào)省政府。

　　（四）其他事項(xiàng)。

　　實(shí)行一般診療費(fèi)政策的地區(qū)，不再執(zhí)行省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省實(shí)施國家基本藥物制度有關(guān)問題的通知》（粵衛(wèi)〔2010〕34號(hào)）。