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廣東醫(yī)保上線“廣東民聲熱線”節(jié)目回應(yīng)社會(huì)關(guān)注

時(shí)間 : 2023-09-13 10:40:00 來(lái)源 : 南方日?qǐng)?bào)網(wǎng)絡(luò)版
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  針對(duì)部分醫(yī)院存在強(qiáng)制患者15天出院或轉(zhuǎn)院的情況,9月12日上午,廣東省醫(yī)療保障局(下稱“廣東醫(yī)保”)上線“廣東民聲熱線”直播節(jié)目,廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)董炳光回應(yīng)社會(huì)關(guān)注,國(guó)家醫(yī)保局和各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)參保患者住院天數(shù)并無(wú)限制性政策,享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒(méi)有關(guān)系。

  廣東醫(yī)保提醒,根據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)管理協(xié)議和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,發(fā)現(xiàn)違反協(xié)議或條例的情形,將依法依規(guī)進(jìn)行調(diào)查處理。如遇到未達(dá)到出院指征醫(yī)院強(qiáng)制要求出院或誘導(dǎo)分解住院的情況,群眾可通過(guò)撥打政府熱線“12345”等方式向衛(wèi)生健康部門或醫(yī)療保障部門投訴。

  集采后種植1顆牙價(jià)格平均下降55%

  廣東醫(yī)保介紹,4月20日起,由四川省牽頭組織的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采結(jié)果在廣東落地,中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元,最低僅548元。

  今年以來(lái),我省采取“技術(shù)服務(wù)+專用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式,對(duì)口腔種植的主要費(fèi)用進(jìn)行規(guī)范,已將現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中200多項(xiàng)口腔種植類項(xiàng)目?jī)?yōu)化整合為15項(xiàng),制定了全省口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基準(zhǔn)價(jià),平均下降35%。

  “種植體集采,平均降價(jià)55%;對(duì)牙冠掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行治理,平均降50%。”董炳光表示,目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙總費(fèi)用從15000元左右降至7000元左右,并將降價(jià)效應(yīng)輻射到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與集采前中位采購(gòu)價(jià)相比,集采后種植1顆牙平均降價(jià)55%,深受廣大患者好評(píng)。

  董炳光介紹,截至2023年上半年,廣東省已落實(shí)12批共800多個(gè)藥品集采以及冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等17批醫(yī)用耗材集采,藥品平均降幅36%,最高降幅98%,耗材平均降幅61%,最高降幅93%。藥品的聯(lián)盟采購(gòu),涵蓋了化學(xué)藥、中成藥和生物藥,涉及抗感染類、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗腫瘤藥、心血管系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)用藥等30多類藥品,占臨床用藥量的82%。

  廣東18個(gè)地市實(shí)行臨時(shí)外出就醫(yī)人員免備案

  異地就醫(yī)直接結(jié)算牽涉千家萬(wàn)戶,事關(guān)參保群眾的切身利益。廣東是國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源較為集中的“熱門”就醫(yī)地。目前,廣東有18個(gè)地市實(shí)行臨時(shí)外出就醫(yī)人員免備案,其他地市的參保人在線上進(jìn)行簡(jiǎn)單的“承諾制”備案,也可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

  所謂異地就醫(yī)直接結(jié)算,是指群眾在參保的地級(jí)市以外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)可以直接報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)需先支付全額費(fèi)用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

  然而,一些地市雖然免除了備案程序,但醫(yī)保報(bào)銷比例仍然與是否備案掛鉤。一些參保人吐槽,雖然“免備案”在程序上便民了,卻可能要花更多錢。

  異地就醫(yī)“免備案”,報(bào)銷比例能否不降?

  董炳光表示,國(guó)家醫(yī)保局對(duì)于異地就醫(yī)備案是有明確要求,異地就醫(yī)前要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),“國(guó)家規(guī)定沒(méi)有通過(guò)備案的患者需要降低一定的報(bào)銷比例,這是為了有序就醫(yī)的要求,也是符合分級(jí)診療的規(guī)律。”

  目前,異地就醫(yī)結(jié)算備案人員范圍是跨省異地長(zhǎng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員。“參保人住院后,也可在網(wǎng)上辦理,通過(guò)粵省事、粵醫(yī)保等平臺(tái)都可以補(bǔ)充辦理異地就醫(yī)備案。”省醫(yī)保中心主任張艷純說(shuō)。

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