廣州市殘疾人聯合會 廣州市衛生健康委員會 廣州市財政局關于印發推進廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作的通知
廣州市殘疾人聯合會 廣州市衛生健康委員會 廣州市財政局關于印發推進廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作的通知
穗殘聯規字〔2020〕2號
各區殘聯、衛生健康局、財政局，有關醫療機構：
為更好地保障殘疾人的基本醫療康復需求，根據中國殘聯、國家衛生健康委、國務院扶貧辦共同制定的《殘疾人精準康復服務行動實施方案》（殘聯發〔2016〕27號）、廣東省殘聯等7個單位《關于印發廣東省精準康復服務行動實施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯〔2016〕83號）、《廣東省衛計委廣東省殘聯關于印發廣東省推進殘疾人家庭醫生簽約服務實施方案的通知》（粵衛函〔2017〕1819號）《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市殘疾預防行動方案的通知》（穗府辦〔2017〕41號）的精神，把廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作有機結合、統籌推進。現就有關事項通知如下：
一、確定定點康復機構
確定本市130家醫院和125個試行開展殘疾人醫療康復項目的基層醫療衛生機構為“廣州市殘疾人精準康復服務(醫療康復類)定點康復機構”（詳見附件1）。
二、擴大資助對象范圍
自2018年12月1日起，將本市戶籍的符合以下條件的對象納入醫療康復項目資助對象范圍：
（一）15-17周歲持有殘疾類別為“智力殘疾”《殘疾人證》的殘疾人；
（二）15-17周歲持有本市醫療機構出具的醫療診斷結果，證明其患有孤獨癥的殘疾障礙者；
（三）0-14周歲持有殘疾類別為“視力殘疾”《殘疾人證》且殘疾等級為三、四級或持有本市醫療機構出具的醫療診斷結果的低視力殘疾障礙者；
（四）14歲以上持有殘疾類別為“肢體殘疾”的《殘疾人證》的康復資助申請人符合以下情形的，在接受36個月的康復資助后，如再次發生中風、截癱、骨關節疾病、外傷和進行殘疾矯治手術情況，有康復需求的，提供本市醫療機構出具的相關醫療診斷結果，可以申請醫療康復資助，資助期限為36個月。
1.患有偏癱、截癱、骨關節疾病五年內，持有本市醫療機構出具的醫療診斷結果的肢體殘疾人；
2.接受殘疾矯治手術后兩年內有康復訓練需求并能夠提供本市醫療機構出具的醫療診斷結果的肢體殘疾人；
3.外傷致殘兩年內并能夠提供本市醫療機構出具的醫學診斷結果的肢體殘疾人。
三、新增資助項目
自2018年12月1日起，把以下項目納入殘疾人康復資助保障范圍：
（一）新增低視力醫療康復和肢體殘疾醫療康復項目納入《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄》。
根據《關于印發廣東省精準康復服務行動實施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯〔2016〕83號）精神，把雙眼單視功能訓練等15個低視力醫療康復項目的診查費、檢查費等費用納入我市殘疾人康復資助保障范圍。資助上限為每月1200元，資助資金當月使用，不累計、不滾存，每年資助12個月，資助年限為6年（詳見附件2）。新增骨骼肌肉疼痛沖擊波治療等10個醫療康復項目納入康復資助保障范圍。
（二）把我市殘疾人家庭醫生簽約服務納入殘疾人康復資助保障范圍。
1.資助對象。
本市殘疾人康復資助對象和本通知規定的資助對象。
2.簽約服務機構。
我市試行將125個基層醫療衛生機構（名單見附件1）納入“廣州市殘疾人精準康復服務(醫療康復類)定點康復機構”范圍，按規定開展殘疾人家庭醫生簽約服務工作，符合資助條件的殘疾人（障礙者）可獲得相應的醫療康復資助。以后視服務開展情況逐步擴大簽約服務機構的范圍。
3.資助待遇。
符合條件的資助對象在“廣州市殘疾人精準康復服務(醫療康復類)定點康復機構”中的上述125個基層醫療衛生機構接受醫療康復服務，可以獲得廣州市家庭醫生簽約服務包（精準康復服務包）資助，資助標準為1700元/人/月，資助資金當月使用，不累計、不滾存。
4.廣州市家庭醫生簽約服務包（精準康復服務包）服務內容。
（1）評估與轉介。按照廣州市現行的殘疾人康復服務內容，對簽約的殘疾人（障礙者）（下稱“簽約對象”）的康復需求進行初步評估，提出轉介意見；對不能確定康復需求的簽約對象轉介到定點評估機構進一步評估。
（2）制定個性化康復方案。對簽約對象狀況進行評估后，基層醫療衛生機構的家庭醫生團隊從《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄》中選擇相應的醫療康復項目，構成精準康復服務包的具體內容，為簽約對象制定和實施有針對性的康復方案和干預措施，提供康復咨詢及康復用藥、訓練指導。為簽約對象家庭的新生兒、重性精神病患者和行動不便的重度殘疾人，提供上門訪視、家庭護理指導、家庭康復指導以及用藥、訓練指導服務。
（3）門診預約或協助轉診服務。簽約對象可通過預約方式優先獲得家庭醫生服務，因病情變化需要轉診的簽約殘疾人，可通過家庭醫生利用綠色通道優先轉診至二、三級醫療機構（或者一、二級醫療康復評估、服務機構）進行治療、康復，簽約對象經上級醫療、康復機構治療康復后，需轉回基層醫療衛生機構繼續康復的，家庭醫生優先為其提供家庭病床以及康復服務。
5.簽約流程。
（1）鼓勵和引導資助對象就近簽約，可根據實際需求，在常住地所在區的范圍內跨街道（鎮）選擇簽約家庭醫生團隊。
（2）資助對象在自愿選擇簽約免費包或基本包的其中一種的基礎上，可與簽約服務機構協商簽訂廣州市家庭醫生簽約服務包（精準康復服務包）服務協議，每次的簽約有效期為12個月，期滿后可以續簽。
（3）資助對象與家庭醫生團隊簽訂服務協議后，按照協議接受醫療康復服務。
6.支付與報銷。
（1）簽約對象按照廣州市家庭醫生簽約服務包（精準康復服務包）協議的內容，醫療康復項目所需的費用由資助對象按月先行向基層醫療衛生機構支付。
（2）簽約對象憑醫療機構專用收款票據（收款票據上的項目名稱原則上為“殘疾康復包”）及與其相匹配的醫療費用明細清單，到戶籍所在地街（鎮）殘聯辦理報銷手續。
（三）把醫療機構開展居家康復服務的服務費納入資助范圍。
資助對象接受“廣州市殘疾人精準康復服務（醫療康復類）定點康復機構”的醫療康復服務產生的醫務人員出診費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費納入殘疾人康復資助保障范圍，標準按照《廣州地區公立醫院基本醫療服務項目價格》確定，居家康復服務由醫療機構結合資助對象實際據實開展。醫療機構按次收取居家康復服務費，收取情況應與實際上門開展醫療康復服務的情況相匹配。資助對象憑醫療機構專用收款票據及與其相匹配的醫療費用明細清單到戶籍所在地街（鎮）殘聯辦理報銷手續。資助上限為700元/月，資助資金當月使用，不累計、不滾存。各級殘聯、衛健部門結合本部門職能加強監管，確保居家康復服務費支出的真實性和規范性。
資助對象接受醫療康復服務的費用，扣除其城鄉居民社會醫療保險、公費醫療、醫療救助等政策報銷額度外，仍需個人負擔的醫療費，在資助上限內納入資助范圍。康復資助經費由市和區按照財政體制規定的比例分擔。
四、項目管理
（一）為了保障資源均等投放，符合條件的資助對象只能在“廣州市殘疾人精準康復服務（醫療康復類）定點康復機構”和“廣州市殘疾人康復資助定點機構（康復訓練類）”中選擇一類機構接受康復資助服務。在每個資助年度內（上年12月至當年11月），如需要變更服務機構，須在每個資助年度內首次選定的服務機構接受服務滿3個月后，方可申請變更服務機構，每個資助年度內可變更一次服務機構（選擇基層衛生服務機構作為服務機構的除外）。選擇基層衛生服務機構作為服務機構并簽訂廣州市家庭醫生簽約服務包（精準康復服務包）服務協議的資助對象，協議有效期內（12個月）原則上不允許變更服務機構。資助對象違反上述要求自行變更服務機構的，產生的服務費用不納入資助范圍。
（二）按照廣東省殘疾人精準康復服務行動工作要求，“廣州市殘疾人精準康復服務（醫療康復類）定點康復機構”和“廣州市殘疾人康復資助定點機構”統一稱為“廣州市殘疾人精準康復服務定點康復機構”。定點康復機構在為符合條件的資助對象提供服務后，應填寫《殘疾人精準康復服務手冊》，并將服務信息錄入《殘疾人精準康復服務管理系統》。
（三）廣州市殘疾人精準康復服務（醫療康復類）定點康復機構在開具處方時，項目名稱應與《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄》內容相符，開具的醫療費用明細清單應注明項目名稱、次數、價格等信息，屬于目錄范圍內的項目應在一張醫療機構專用收款票據及與其相匹配的醫療費用明細清單，不夾雜藥品以及目錄外的項目。
（四）廣州市殘疾人精準康復服務（醫療康復類）定點康復機構設有眼科的醫療機構，均可以開展低視力醫療康復項目服務。
五、本通知自印發之日起施行，有效期至2023年11月30日。《廣州市殘聯廣州市衛生計生委廣州市財政局關于印發推進廣州市醫療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫生工作的通知》（穗殘聯規字〔2018〕3號）同時廢止。
附件：1.廣州市殘疾人精準康復服務(醫療康復類)定點康復機構名單（2020年版）
2.廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫療康復項目目錄（2020年版）
廣州市殘疾人聯合會
廣州市衛生健康委員會
廣州市財政局
2020年12月24日