廣州市殘疾人聯(lián)合會 廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市財政局關(guān)于印發(fā)推進廣州市醫(yī)療康復(fù)項目納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作的通知
廣州市殘疾人聯(lián)合會 廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市財政局關(guān)于印發(fā)推進廣州市醫(yī)療康復(fù)項目納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作的通知
穗殘聯(lián)規(guī)字〔2020〕2號
各區(qū)殘聯(lián)、衛(wèi)生健康局、財政局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
為更好地保障殘疾人的基本醫(yī)療康復(fù)需求，根據(jù)中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院扶貧辦共同制定的《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實施方案》（殘聯(lián)發(fā)〔2016〕27號）、廣東省殘聯(lián)等7個單位《關(guān)于印發(fā)廣東省精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯(lián)〔2016〕83號）、《廣東省衛(wèi)計委廣東省殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)廣東省推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案的通知》（粵衛(wèi)函〔2017〕1819號）《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市殘疾預(yù)防行動方案的通知》（穗府辦〔2017〕41號）的精神，把廣州市醫(yī)療康復(fù)項目納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作有機結(jié)合、統(tǒng)籌推進。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、確定定點康復(fù)機構(gòu)
確定本市130家醫(yī)院和125個試行開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)(醫(yī)療康復(fù)類)定點康復(fù)機構(gòu)”（詳見附件1）。
二、擴大資助對象范圍
自2018年12月1日起，將本市戶籍的符合以下條件的對象納入醫(yī)療康復(fù)項目資助對象范圍：
（一）15-17周歲持有殘疾類別為“智力殘疾”《殘疾人證》的殘疾人；
（二）15-17周歲持有本市醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷結(jié)果，證明其患有孤獨癥的殘疾障礙者；
（三）0-14周歲持有殘疾類別為“視力殘疾”《殘疾人證》且殘疾等級為三、四級或持有本市醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷結(jié)果的低視力殘疾障礙者；
（四）14歲以上持有殘疾類別為“肢體殘疾”的《殘疾人證》的康復(fù)資助申請人符合以下情形的，在接受36個月的康復(fù)資助后，如再次發(fā)生中風(fēng)、截癱、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷和進行殘疾矯治手術(shù)情況，有康復(fù)需求的，提供本市醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)療診斷結(jié)果，可以申請醫(yī)療康復(fù)資助，資助期限為36個月。
1.患有偏癱、截癱、骨關(guān)節(jié)疾病五年內(nèi)，持有本市醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷結(jié)果的肢體殘疾人；
2.接受殘疾矯治手術(shù)后兩年內(nèi)有康復(fù)訓(xùn)練需求并能夠提供本市醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷結(jié)果的肢體殘疾人；
3.外傷致殘兩年內(nèi)并能夠提供本市醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果的肢體殘疾人。
三、新增資助項目
自2018年12月1日起，把以下項目納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍：
（一）新增低視力醫(yī)療康復(fù)和肢體殘疾醫(yī)療康復(fù)項目納入《廣州市納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍醫(yī)療康復(fù)項目目錄》。
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動實施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯(lián)〔2016〕83號）精神，把雙眼單視功能訓(xùn)練等15個低視力醫(yī)療康復(fù)項目的診查費、檢查費等費用納入我市殘疾人康復(fù)資助保障范圍。資助上限為每月1200元，資助資金當(dāng)月使用，不累計、不滾存，每年資助12個月，資助年限為6年（詳見附件2）。新增骨骼肌肉疼痛沖擊波治療等10個醫(yī)療康復(fù)項目納入康復(fù)資助保障范圍。
（二）把我市殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍。
1.資助對象。
本市殘疾人康復(fù)資助對象和本通知規(guī)定的資助對象。
2.簽約服務(wù)機構(gòu)。
我市試行將125個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（名單見附件1）納入“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)(醫(yī)療康復(fù)類)定點康復(fù)機構(gòu)”范圍，按規(guī)定開展殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，符合資助條件的殘疾人（障礙者）可獲得相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)資助。以后視服務(wù)開展情況逐步擴大簽約服務(wù)機構(gòu)的范圍。
3.資助待遇。
符合條件的資助對象在“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)(醫(yī)療康復(fù)類)定點康復(fù)機構(gòu)”中的上述125個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，可以獲得廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包）資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為1700元/人/月，資助資金當(dāng)月使用，不累計、不滾存。
4.廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包）服務(wù)內(nèi)容。
（1）評估與轉(zhuǎn)介。按照廣州市現(xiàn)行的殘疾人康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，對簽約的殘疾人（障礙者）（下稱“簽約對象”）的康復(fù)需求進行初步評估，提出轉(zhuǎn)介意見；對不能確定康復(fù)需求的簽約對象轉(zhuǎn)介到定點評估機構(gòu)進一步評估。
（2）制定個性化康復(fù)方案。對簽約對象狀況進行評估后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的家庭醫(yī)生團隊從《廣州市納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍醫(yī)療康復(fù)項目目錄》中選擇相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)項目，構(gòu)成精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包的具體內(nèi)容，為簽約對象制定和實施有針對性的康復(fù)方案和干預(yù)措施，提供康復(fù)咨詢及康復(fù)用藥、訓(xùn)練指導(dǎo)。為簽約對象家庭的新生兒、重性精神病患者和行動不便的重度殘疾人，提供上門訪視、家庭護理指導(dǎo)、家庭康復(fù)指導(dǎo)以及用藥、訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)。
（3）門診預(yù)約或協(xié)助轉(zhuǎn)診服務(wù)。簽約對象可通過預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生服務(wù)，因病情變化需要轉(zhuǎn)診的簽約殘疾人，可通過家庭醫(yī)生利用綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)療機構(gòu)（或者一、二級醫(yī)療康復(fù)評估、服務(wù)機構(gòu)）進行治療、康復(fù)，簽約對象經(jīng)上級醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)治療康復(fù)后，需轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)康復(fù)的，家庭醫(yī)生優(yōu)先為其提供家庭病床以及康復(fù)服務(wù)。
5.簽約流程。
（1）鼓勵和引導(dǎo)資助對象就近簽約，可根據(jù)實際需求，在常住地所在區(qū)的范圍內(nèi)跨街道（鎮(zhèn)）選擇簽約家庭醫(yī)生團隊。
（2）資助對象在自愿選擇簽約免費包或基本包的其中一種的基礎(chǔ)上，可與簽約服務(wù)機構(gòu)協(xié)商簽訂廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包）服務(wù)協(xié)議，每次的簽約有效期為12個月，期滿后可以續(xù)簽。
（3）資助對象與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議后，按照協(xié)議接受醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。
6.支付與報銷。
（1）簽約對象按照廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包）協(xié)議的內(nèi)容，醫(yī)療康復(fù)項目所需的費用由資助對象按月先行向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付。
（2）簽約對象憑醫(yī)療機構(gòu)專用收款票據(jù)（收款票據(jù)上的項目名稱原則上為“殘疾康復(fù)包”）及與其相匹配的醫(yī)療費用明細(xì)清單，到戶籍所在地街（鎮(zhèn)）殘聯(lián)辦理報銷手續(xù)。
（三）把醫(yī)療機構(gòu)開展居家康復(fù)服務(wù)的服務(wù)費納入資助范圍。
資助對象接受“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（醫(yī)療康復(fù)類）定點康復(fù)機構(gòu)”的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)務(wù)人員出診費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍，標(biāo)準(zhǔn)按照《廣州地區(qū)公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)項目價格》確定，居家康復(fù)服務(wù)由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合資助對象實際據(jù)實開展。醫(yī)療機構(gòu)按次收取居家康復(fù)服務(wù)費，收取情況應(yīng)與實際上門開展醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的情況相匹配。資助對象憑醫(yī)療機構(gòu)專用收款票據(jù)及與其相匹配的醫(yī)療費用明細(xì)清單到戶籍所在地街（鎮(zhèn)）殘聯(lián)辦理報銷手續(xù)。資助上限為700元/月，資助資金當(dāng)月使用，不累計、不滾存。各級殘聯(lián)、衛(wèi)健部門結(jié)合本部門職能加強監(jiān)管，確保居家康復(fù)服務(wù)費支出的真實性和規(guī)范性。
資助對象接受醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的費用，扣除其城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、醫(yī)療救助等政策報銷額度外，仍需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費，在資助上限內(nèi)納入資助范圍。康復(fù)資助經(jīng)費由市和區(qū)按照財政體制規(guī)定的比例分擔(dān)。
四、項目管理
（一）為了保障資源均等投放，符合條件的資助對象只能在“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（醫(yī)療康復(fù)類）定點康復(fù)機構(gòu)”和“廣州市殘疾人康復(fù)資助定點機構(gòu)（康復(fù)訓(xùn)練類）”中選擇一類機構(gòu)接受康復(fù)資助服務(wù)。在每個資助年度內(nèi)（上年12月至當(dāng)年11月），如需要變更服務(wù)機構(gòu)，須在每個資助年度內(nèi)首次選定的服務(wù)機構(gòu)接受服務(wù)滿3個月后，方可申請變更服務(wù)機構(gòu)，每個資助年度內(nèi)可變更一次服務(wù)機構(gòu)（選擇基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為服務(wù)機構(gòu)的除外）。選擇基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為服務(wù)機構(gòu)并簽訂廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包（精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包）服務(wù)協(xié)議的資助對象，協(xié)議有效期內(nèi)（12個月）原則上不允許變更服務(wù)機構(gòu)。資助對象違反上述要求自行變更服務(wù)機構(gòu)的，產(chǎn)生的服務(wù)費用不納入資助范圍。
（二）按照廣東省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動工作要求，“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（醫(yī)療康復(fù)類）定點康復(fù)機構(gòu)”和“廣州市殘疾人康復(fù)資助定點機構(gòu)”統(tǒng)一稱為“廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)定點康復(fù)機構(gòu)”。定點康復(fù)機構(gòu)在為符合條件的資助對象提供服務(wù)后，應(yīng)填寫《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)手冊》，并將服務(wù)信息錄入《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)管理系統(tǒng)》。
（三）廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（醫(yī)療康復(fù)類）定點康復(fù)機構(gòu)在開具處方時，項目名稱應(yīng)與《廣州市納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍醫(yī)療康復(fù)項目目錄》內(nèi)容相符，開具的醫(yī)療費用明細(xì)清單應(yīng)注明項目名稱、次數(shù)、價格等信息，屬于目錄范圍內(nèi)的項目應(yīng)在一張醫(yī)療機構(gòu)專用收款票據(jù)及與其相匹配的醫(yī)療費用明細(xì)清單，不夾雜藥品以及目錄外的項目。
（四）廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（醫(yī)療康復(fù)類）定點康復(fù)機構(gòu)設(shè)有眼科的醫(yī)療機構(gòu)，均可以開展低視力醫(yī)療康復(fù)項目服務(wù)。
五、本通知自印發(fā)之日起施行，有效期至2023年11月30日。《廣州市殘聯(lián)廣州市衛(wèi)生計生委廣州市財政局關(guān)于印發(fā)推進廣州市醫(yī)療康復(fù)項目納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作的通知》（穗殘聯(lián)規(guī)字〔2018〕3號）同時廢止。
附件：1.廣州市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)(醫(yī)療康復(fù)類)定點康復(fù)機構(gòu)名單（2020年版）
2.廣州市納入殘疾人康復(fù)資助保障范圍醫(yī)療康復(fù)項目目錄（2020年版）
廣州市殘疾人聯(lián)合會
廣州市衛(wèi)生健康委員會
廣州市財政局
2020年12月24日