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職工醫(yī)保個(gè)賬省內(nèi)共濟(jì)全覆蓋 “家庭共濟(jì)”這些要點(diǎn)需注意

時(shí)間 : 2024-11-27 10:24:38 來源 : 新華網(wǎng)
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  國家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示,目前,全國所有省份已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì),23個(gè)省份已將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至“近親屬”,今年1至10月共濟(jì)金額達(dá)369億元。職工醫(yī)保個(gè)賬家庭共濟(jì)如何實(shí)現(xiàn)?需要注意什么?國家醫(yī)保局進(jìn)行相關(guān)解讀。

  什么是職工醫(yī)保個(gè)賬家庭共濟(jì)?

  我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個(gè)人賬戶,繳納的保費(fèi)會(huì)有一定比例劃入個(gè)人賬戶,原來只能由職工本人使用,主要用于支付就醫(yī)購藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。

  2021年,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人,擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”;今年7月,國辦再次印發(fā)文件,進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”,擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

  國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,今年1至10月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)2.83億人次,比1至9月增長0.37億人次;共濟(jì)金額369.08億元,比1至9月增長64.51億元。

  目前,31個(gè)省(區(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人此前表示,明年將加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。

  “家庭共濟(jì)”可以用于支付哪些費(fèi)用?

  隨著全國所有省份已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì),只要共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份內(nèi)參保,無論是否在同一個(gè)城市,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金都可以用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

  國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,從共濟(jì)用途看,今年1至10月用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用306.64億元,用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用14.16億元,用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)44.54億元。

  值得關(guān)注的是,目前各地處于居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期,1至10月用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)的金額比1至9月增加27.51億元。

  如何實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”?

  國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,“家庭共濟(jì)”有兩個(gè)前提條件:一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶、子女等近親屬。二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。

  參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會(huì)公開,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

  例如,李明的兒子李小明生病了,李小明就醫(yī)購藥需要個(gè)人負(fù)擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里還有余額,辦理家庭共濟(jì)后,李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢支付這100元。

  需要注意的是,醫(yī)保個(gè)賬“錢可以共濟(jì),卡不能共用”。也就是說無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保碼。

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