潮州饒平縣推進(jìn)分級診療 探索醫(yī)療聯(lián)合體 建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)縣
“專家入駐后，孕期的產(chǎn)檢變得規(guī)范了，我很安心。”“以前經(jīng)常要出遠(yuǎn)門就醫(yī)，很不方便。專家來到饒平后，我們可以就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”……在潮州市饒平縣婦幼保健院，時(shí)常能聽到群眾對醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境點(diǎn)贊。
自去年11月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體以來，來自婦兒中心人才、技術(shù)、資源的全方位支持，提高了該院婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生水平，讓饒平百姓在家門口就能享受省級醫(yī)院同質(zhì)化、規(guī)范化的高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)。
在廣東省持續(xù)推動(dòng)縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的背景下，饒平縣圍繞“建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)縣、打造健康饒平”的目標(biāo)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，通過深化醫(yī)療體制改革、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、加強(qiáng)培養(yǎng)引進(jìn)醫(yī)療人才等措施，持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)縣建設(shè)。如今，縣域基層群眾“看病難”得到有效緩解，“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”正逐漸成為現(xiàn)實(shí)。
資源融合
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉
近日，廣東印發(fā)的《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案（2022—2025年）》要求，到2025年基本形成分級診療格局。
在推進(jìn)分級診療工作上，饒平縣不遺余力持續(xù)深化醫(yī)療改革，探索醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。目前，全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入潮汕眼科聯(lián)盟，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院全面托管饒平縣人民醫(yī)院，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位也同省、市高水平醫(yī)院建立幫扶合作關(guān)系，以技術(shù)幫扶、專家坐診、建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)等方式，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
通過政府主導(dǎo)，饒平縣還扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉。2020年3月，饒平縣成立了以饒平縣人民醫(yī)院為牽頭單位，浮山中心衛(wèi)生院、浮濱衛(wèi)生院、東山衛(wèi)生院等為成員單位的緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。
兩年來，縣域醫(yī)共體充分利用自身優(yōu)勢整合資源，加強(qiáng)“聯(lián)合病房”“中心藥房”“遠(yuǎn)程診斷中心”等各類體系建設(shè)，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，積極探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療資源高度融合發(fā)展。
例如，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院（即饒平縣人民醫(yī)院）有針對性地在臨床診治、護(hù)理技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等方面進(jìn)行“傳幫帶”，帶動(dòng)縣域綜合診治水平全面提升；各成員單位衛(wèi)生院也加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高基層首診能力，逐步實(shí)現(xiàn)群眾“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)。
破解難題
升級醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施
在2018年以前，饒平縣原有醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力較低，多數(shù)縣重點(diǎn)醫(yī)院位于舊城區(qū)，占地面積小、交通不便、業(yè)務(wù)用房緊缺、發(fā)展空間受限，無法滿足廣大群眾的就醫(yī)需求。
群眾的需求就是改革的指針。為破解這一難題，饒平縣委、縣政府綜合考慮、科學(xué)布局，對發(fā)展空間受限的醫(yī)院實(shí)行易地新建，并通過充分利用上級政策，多渠道爭取投資，對縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)行升級建設(shè)。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院原是縣內(nèi)唯一一家二級甲等綜合性醫(yī)院，是全縣100多萬人口的醫(yī)療衛(wèi)生中心，肩負(fù)著全縣醫(yī)療、急教康復(fù)、教學(xué)、科研的重任。但長期以來，不少群眾反映，醫(yī)院設(shè)備落后、床位緊缺、交通不便，看病備受困擾。
2018年，饒平縣委、縣政府決定啟動(dòng)縣人民醫(yī)院整體搬遷新建項(xiàng)目，將醫(yī)院搬遷至縣城城東片區(qū)。項(xiàng)目建成后，將大大改善當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)條件，為當(dāng)?shù)孛癖娞峁└鼮楸憬荨⑹孢m、人性化的醫(yī)療環(huán)境。更重要的是，該院將發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用，將服務(wù)能力輻射至周邊縣市及福建省鄰近縣區(qū)，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。
北部山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺的問題，同樣牽動(dòng)著縣委、縣政府的心。借省升級建設(shè)粵東粵西粵北地區(qū)中心衛(wèi)生院的政策東風(fēng)，饒平縣于2017年將新豐中心衛(wèi)生院按二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)升級建設(shè)為縣第二人民醫(yī)院，于2020年5月完工并實(shí)現(xiàn)整體搬遷投入使用，填補(bǔ)了饒北地區(qū)沒有綜合性醫(yī)院的空白，群眾再也不需要跑到幾十公里外的縣城看病。
針對精神障礙患者看病住院難的問題，饒平縣投入1.5億元，按二級專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)第三人民醫(yī)院，打破饒平縣沒有公立精神專科醫(yī)院的歷史，有效破解精神障礙患者救治救助難題。自5月正式運(yùn)營以來，已接收患者263名。
聚焦基層
規(guī)范化建設(shè)村衛(wèi)生站
今年65歲的村民吳姨一直患有高血壓，過去由于家門口沒有衛(wèi)生站，她需到14公里外的樟溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，單次車程需要30分鐘。如今，她只要來到家門口的樟溪鎮(zhèn)柘林村衛(wèi)生站，就可以享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。看著環(huán)境整潔、醫(yī)療設(shè)備配套齊全的衛(wèi)生站，吳姨連連稱贊。
推動(dòng)村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)，是解決基層群眾“看病難、看病遠(yuǎn)”問題的有效手段。對此，饒平縣多措并舉織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，打通基層醫(yī)療保障“最后一公里”。
從改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)條件出發(fā)，饒平縣充分利用老村址、老學(xué)校、老衛(wèi)生站等產(chǎn)權(quán)公有的老建筑物，嚴(yán)格按省村衛(wèi)生站配置要求進(jìn)行村衛(wèi)生站改造擴(kuò)建。新建成的衛(wèi)生站統(tǒng)一設(shè)置診斷室、候診廳、治療室、基本公共衛(wèi)生服務(wù)室和衛(wèi)生間，配齊聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、吸痰器等38類基本設(shè)備。2017年以來，累計(jì)投入5576萬元，建成村衛(wèi)生站280所。
如何讓村醫(yī)充分發(fā)揮村民健康“守門人”職責(zé)？饒平縣定期組織村醫(yī)參加診療技術(shù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、常見病多發(fā)病診治和處理等培訓(xùn)課程，并規(guī)范化實(shí)施村醫(yī)管理制度，通過建立“每月一查、每季度一報(bào)、每年一考核”的績效考評激勵(lì)機(jī)制，將考評結(jié)果同績效補(bǔ)助相掛鉤，委托基層衛(wèi)生院定期進(jìn)行考核。饒平縣還針對性開展人才下鄉(xiāng)行動(dòng)，下派32名基層衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到部分村衛(wèi)生站，消除村醫(yī)“空白點(diǎn)”。
創(chuàng)新機(jī)制
打造醫(yī)技人才“強(qiáng)磁場”
提升縣域醫(yī)療水平，人才是第一資源。多年來，“醫(yī)技人才引不進(jìn)、留不住”的現(xiàn)實(shí)困難始終困擾著饒平縣。對此，饒平縣通過創(chuàng)新招才模式、拓寬引智渠道，全力營造引才聚才“強(qiáng)磁場”。
針對當(dāng)前引聚醫(yī)療衛(wèi)生人才存在的難題，饒平縣多部門聯(lián)動(dòng)出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案的通知》《饒平縣引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才“杏林新綠計(jì)劃”實(shí)施方案》等政策，細(xì)化分解人才引進(jìn)、使用、培養(yǎng)、激勵(lì)、流動(dòng)、服務(wù)、管理、評價(jià)等舉措近20條，以增編制、降學(xué)歷、寬年齡、破職稱、優(yōu)服務(wù)等方式，打通醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)“堵點(diǎn)”和“痛點(diǎn)”，以機(jī)制“活”促人才“活”。
探索新型招錄模式，是饒平縣為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注入“新鮮血液”的有效一招。利用縣委、縣政府賦予的人才引進(jìn)自主權(quán)，饒平縣赴南方醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院、江西贛南醫(yī)學(xué)院等高校招聘，2019年以來共招錄醫(yī)技人員134名。同時(shí)，參加省、市、縣各類統(tǒng)一招聘，近5年共招錄醫(yī)技人才272名。
與此同時(shí)，饒平縣摸索內(nèi)部考核模式，采取內(nèi)部競聘方式，引進(jìn)全科醫(yī)師44名和首席專家2名。2014年，饒平縣開始實(shí)施訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生項(xiàng)目，爭取農(nóng)村訂單定向名額，增加培養(yǎng)指標(biāo)。截至目前，共落實(shí)指標(biāo)訂單206名，已有43名學(xué)生畢業(yè)返饒，并分配到各基層衛(wèi)生院工作。
要真正留住人才，必須增強(qiáng)外來人才的歸屬感、幸福感。饒平縣落實(shí)基層“一類供給”和邊遠(yuǎn)地區(qū)崗位津貼，實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱補(bǔ)助措施，并規(guī)劃建設(shè)人才安居工程，協(xié)助解決人才落戶、家屬隨遷、子女入學(xué)等后顧之憂。通過制訂《進(jìn)一步加強(qiáng)人員管理使用的通知》，饒平縣還打破論資排輩藩籬，啟動(dòng)一批愿干事、真干事、干成事的年輕干部和業(yè)務(wù)骨干，為引進(jìn)的人才搭建成長的平臺(tái)。