汕頭致力完善急救體系 提高全民自救互救能力
心臟性猝死，是指由各種心臟原因引起的以意識喪失為先導(dǎo)的自然死亡，心臟性猝死發(fā)生時往往十分兇險，患者命懸一線，有效搶救時間極其短暫。
汕頭市衛(wèi)健局相關(guān)負責人表示，目前全市各相關(guān)部門正致力于提高全民自救互救能力，提升全市心源性猝死的救治率和社會急救水平，完善社會急救體系建設(shè)，降低自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故、突發(fā)事件等所致傷亡率，進一步保障人民群眾的生命和身體健康。
通力合作??
爭分奪秒跑贏“死神”
“滴—嘟—滴—嘟—”夜色中，一陣急促的救護車警笛聲在汕頭市一體育館前響起，一名已不省人事的病人被快速送上救護車。上車前，這名病人已接受3次AED除顫和持續(xù)胸外按壓。而在汕頭市中心醫(yī)院，急救團隊已經(jīng)就位，準備病人到院后立即展開施救。
這緊張的一幕發(fā)生在11月20日晚。當天21時15分許，一名羽毛球友在打球后與人聊天時，突然不省人事，身體傾倒，全身抽搐、口吐白沫。慶幸的是，附近球場運動的人群中，剛好有數(shù)名醫(yī)生，聽到工作人員呼救后他們迅速響應(yīng)。
“我們聽到了馬上就跑過去，立即展開施救。”汕頭市中心醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師王加偉介紹，病人當時頸動脈沒有脈搏，判斷為心跳驟停，需要立即進行心肺復(fù)蘇，于是他和同行的醫(yī)生朋友們把病人放在平坦地面，接替進行胸外按壓。考慮到病人有惡性心律失常，于是他們向場館工作人員要來了配置在場館的AED（自動體外除顫儀）為病人除顫。
汕頭市120急救指揮中心在接到報警后，第一時間指派汕頭市中心醫(yī)院出車。21時16分，醫(yī)護人員在1分鐘內(nèi)即備妥各類急救設(shè)備，出車前往現(xiàn)場救治。汕頭市中心醫(yī)院急診科主任郭舜奇介紹，120救護車上配備了機械式心肺復(fù)蘇機，保障了車輛在快速行駛中也能高質(zhì)量進行心肺復(fù)蘇；而急診重癥監(jiān)護病區(qū)（EICU）團隊已在醫(yī)院做好充足準備，為重癥心肺功能衰竭患者提供體外呼吸與循環(huán)的體外膜肺氧合（ECMO）團隊也都已到位，準備隨時參與搶救。
當晚在急診科接診病人的發(fā)熱門診副主任趙賢武介紹，接到病人的第一時間，急診團隊立即展開救治，同時采集病史進行緊急評估。在循環(huán)按壓近10分鐘后，病人恢復(fù)竇性心律。根據(jù)心電圖結(jié)果，病人確診急性心肌梗死，于是急診團隊立即啟動胸痛中心綠色通道，心血管介入團隊立刻到場，準備進行介入手術(shù)，打通梗塞的冠脈。“開通冠脈是越早越好。時間就是心肌，早一秒都可以挽救病人更多瀕死的心肌！”趙賢武介紹，從病人送入急診大門到介入團隊首次放入球囊打通梗塞血管用時僅30分鐘左右，遠遠快于國際約定的黃金“門球時間”90分鐘。
從病人在場館被及時發(fā)現(xiàn)異常，到在場醫(yī)生第一時間準確判斷與急救，工作人員取來AED除顫；再到汕頭120第一時間指派警情，汕頭市中心醫(yī)院快速出車，病人到院后各科室默契合作。這一場緊急搶救，完美詮釋了院前急救和院內(nèi)急救的無縫銜接。急診重癥監(jiān)護病區(qū)（EICU）副主任盧森榮介紹，經(jīng)過多科室的通力合作，病人病情穩(wěn)定，神智恢復(fù)清醒，整體上預(yù)后良好，正在進一步積極治療中。
加強培訓??
普通市民培訓后也能施救
郭舜奇介紹，在這場與時間的賽跑中，各方無縫銜接是病人能夠及時挽回生命并取得良好預(yù)后的原因。他介紹，心跳驟停發(fā)生后，每過去1分鐘，病人搶救的成功率就下降約10%，即搶救的時間窗口只有10分鐘。更重要的是，當心跳驟停發(fā)生后的4分鐘，腦細胞將因缺血出現(xiàn)不可逆損害，所以在4分鐘內(nèi)及時搶救對病人的恢復(fù)有著重要意義，有著“黃金4分鐘”的說法。
“我們呼吁社會公眾，要積極參加急救技能培訓，還要在遇到突發(fā)情況時敢于及時施救。”郭舜奇介紹，普通市民只要接受過專業(yè)的急救技能培訓，都能夠進行心肺復(fù)蘇并使用AED，能在專業(yè)醫(yī)護人員到達前展開施救。
據(jù)了解，目前，汕頭正加大政府主導(dǎo)統(tǒng)籌民眾急救培訓的力度。汕頭市衛(wèi)生健康局牽頭組織汕頭市120指揮中心、市中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院，汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、汕大醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院等單位急診科專家及醫(yī)學技術(shù)骨干組成培訓專家組及教學團隊，根據(jù)不同的培訓對象和單位具體情況，設(shè)置培訓內(nèi)容，突出普及群眾性自救互救常識與現(xiàn)場急救基本技能。通過培訓心肺復(fù)蘇術(shù)、AED的操作以及家庭常見急癥的應(yīng)急處理等，有效促進公民急救技術(shù)的提高，達到自救或救人的多贏效果。同時，聯(lián)合有關(guān)部門持續(xù)開展應(yīng)急救知識培訓、公益宣講、主題宣傳活動，以提升院前急救意識與公眾參與率，切實為保護人民群眾生命健康安全作貢獻。
此外，汕頭市紅十字會也建立起由紅十字會總會認證的有專業(yè)培訓師資格的專業(yè)救護培訓師資團隊，以“紅十字‘救’在身邊”為主題，持續(xù)開展應(yīng)急救護培訓進社區(qū)、進企業(yè)、進機關(guān)、進學校和進農(nóng)村“五進”活動，為社會公眾開展應(yīng)急培訓，增強市民安全防范意識，提高群眾的應(yīng)急救護能力。
郭舜奇呼吁，市民朋友應(yīng)積極參與急救培訓，掌握急救技能。他鼓勵每一位掌握急救技能的市民，在遇到他人心跳驟停時，要緊急伸出援手，敢于及時實施急救。他提醒，《中華人民共和國民法典》中第184條中“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”規(guī)定，確認了緊急救助行為可以作為免責事由。因此，接受過規(guī)范急救培訓的市民朋友在緊急施救時，不必有過多顧慮。
完善建設(shè)??
加快公共場所AED配置
回顧這一次急救的現(xiàn)場，當病人不省人事時，是王加偉和同行的醫(yī)生朋友接力為病人進行胸外按壓。接受過急救培訓的市民都知道，胸外按壓是個“體力活”：每分鐘的頻率約為100至120次。千鈞一發(fā)之際，體育場館工作人員及時取來配置在館內(nèi)的AED，大幅提高了這場緊張的院前急救的質(zhì)量。
汕頭市120急救指揮中心副主任郭丹鳳介紹，這也是自2020年汕頭市在人群密集、影響性較大的公共場所配備AED以來，首例使用AED成功拯救猝死患者的案例。
目前，汕頭市已在學校、機關(guān)、大型商業(yè)綜合體、工業(yè)園區(qū)、旅游景區(qū)、體育場館、車站等公共場所配置AED163臺。市民群眾當發(fā)現(xiàn)身邊人心臟驟停時，可以通過“汕頭AED”微信小程序或地圖導(dǎo)航軟件，第一時間導(dǎo)航取用AED。在120救護車專業(yè)急救人員到達之前，盡早的心肺復(fù)蘇、撥打120呼救、及時使用AED除顫等，對提高院外心臟驟停患者的生存率，改善臨床預(yù)后十分關(guān)鍵。
據(jù)汕頭市衛(wèi)生健康局消息，該局將組織以現(xiàn)有163臺AED為基數(shù)，按全市人口密度、人員流動量等因素及以循序漸進的原則，至2025年底在全市各人群密集公共場所增配400臺AED。其中，2023年將計劃完成在初高中學校、機關(guān)、社區(qū)、大型商業(yè)綜合體、旅游景區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場等公共場所配置100臺AED，2024年和2025年分別配置150臺。
汕頭市衛(wèi)生健康局還牽頭120急救指揮中心將全市公共場所的AED接入統(tǒng)一AED云管理平臺，統(tǒng)一標志標識、統(tǒng)一設(shè)置規(guī)范、統(tǒng)一管理流程，實現(xiàn)AED位置信息、配置單位、功能狀態(tài)、日常檢查、維護保養(yǎng)、使用記錄等在線管理。采用遠程“互聯(lián)網(wǎng)+AED”技術(shù)管理，一旦有人拿取AED，機箱就會自動聲光報警。AED開機使用時，AED云管理平臺管理人員接到報警信息，即可通知配置單位在崗人員前往現(xiàn)場急救，實現(xiàn)AED設(shè)備的智能化、全生命周期遠程管理。
此外，汕頭市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局還將落實新建樓宇和新建住宅小區(qū)安裝AED，把AED的安裝和物業(yè)人員的救護培訓，作為新建樓宇和新建住宅小區(qū)的基本配建標準，打造集急救設(shè)備、物業(yè)人員急救技能認證上崗及應(yīng)急救護知識科普于一體的安全小區(qū)。