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　　日前，廣東省政府印發(fā)《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（下稱《規(guī)劃》），部署加快建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　《規(guī)劃》指出，到2020年，廣東將全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生“補(bǔ)短板”任務(wù)，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　廣東將普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和整合型的醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

　　到2020年，全省居民人均預(yù)期壽命提高到77.8歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25%以下。

　　為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，“十三五”廣東醫(yī)改具體將在哪些方面發(fā)力？24日，廣東省衛(wèi)計(jì)委就《規(guī)劃》進(jìn)行了深入解讀。

　　醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革：

　　城市三級(jí)大醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　省衛(wèi)計(jì)委指出，廣東還將以病人需求為導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多發(fā)病常見(jiàn)病的診療服務(wù)。

　　省衛(wèi)計(jì)委指出，“十三五”期間，我省將全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。城市的三級(jí)大型醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并發(fā)揮引領(lǐng)作用。

　　為此，要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。逐步推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事、財(cái)務(wù)后勤、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材等進(jìn)行統(tǒng)一管理。此外，建立區(qū)域衛(wèi)生資源共享機(jī)制。到2017年底，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　公立醫(yī)院改革：

　　落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)

　　今年，全省各級(jí)各類公立醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革，《規(guī)劃》提出，“十三五”期間，廣東公立醫(yī)院將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。公立醫(yī)院改革下一步將如何改？

　　省衛(wèi)計(jì)委表示，首先要完善公立醫(yī)院管理體制，核心是要落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。

　　今年7月前，全省各級(jí)各類公立醫(yī)院都要取消藥品加成（不含中藥飲片），廣東將通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　廣東還將建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度，在珠三角部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。此外，廣東還將落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，2018年提高到40%。

　　全民醫(yī)保：

　　正組建省醫(yī)保基金管理中心

　　《規(guī)劃》提出，廣東將建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。省衛(wèi)計(jì)委透露，目前我省正在研究整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，“十三五”期間，要實(shí)行覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付范圍、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。

　　同時(shí)，省衛(wèi)計(jì)委也表示，醫(yī)保籌資不但是政府的責(zé)任，也是居民個(gè)人的責(zé)任。“醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)會(huì)逐步提高，個(gè)人繳費(fèi)水平也要適當(dāng)提高。”

　　在推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革方面，省衛(wèi)計(jì)委透露，目前我省正在組建省醫(yī)保基金管理中心，掛靠在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局，主要承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。同時(shí)，在珠海、中山、東莞3個(gè)城市開(kāi)展醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn)，并鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開(kāi)展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)。

　　■鏈接

　　我省“十三五”醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)

　　《規(guī)劃》提出，“十三五”期間，我省要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

　　一是建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，到2020年，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合省情的分級(jí)診療制度。

　　二是建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。2017年，各級(jí)各類公立醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　三是建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。

　　四是建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通和使用全流程改革，推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整改革，完善基本藥物供應(yīng)體系，基本醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化藥品價(jià)格監(jiān)管，建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體及其產(chǎn)品的溯源信息體系。

　　五是建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。建立“放管服”相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化監(jiān)管。