廣東積極構(gòu)建老年人和兒童健康管理服務(wù)體系
“一老一小”牽動(dòng)億萬家庭，關(guān)系民生福祉。“幼有善育、老有頤養(yǎng)”是全社會(huì)的共同期盼，也是政府的關(guān)切所在。
近年來，廣東積極構(gòu)建“一老一小”健康服務(wù)體系，針對(duì)人口老齡化與生育支持需求，強(qiáng)化全生命周期健康服務(wù)。通過引入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、打造醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體、推行生育支持政策、增加托育服務(wù)投入等舉措，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人和兒童全面的健康管理。
數(shù)據(jù)表明，全省嬰兒死亡率降為2.27‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降至每10萬人9.4人，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。居民期望壽命達(dá)到79.3歲，主要健康指標(biāo)已基本達(dá)到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的水平。廣東推進(jìn)好“一老一小”相關(guān)改革工作，對(duì)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展具有重要意義。
老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)
在廣州市黃埔區(qū)，紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)長者提供體檢、慢病管理、中醫(yī)治未病、安寧療護(hù)等居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，并通過“家庭醫(yī)生簽約+家庭病床+養(yǎng)老床位+長期照護(hù)+居家安寧療護(hù)”的特色服務(wù)模式，打通了社區(qū)到居家的養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”。
廣東是老年人口大省，第七次人口普查顯示，全省60歲及以上人口達(dá)1556萬人，占比12.35%，其中需長期照料的老年人超過200萬，慢性病患病率高達(dá)78.4%。這意味著，“老有所養(yǎng)”伴隨“病有所醫(yī)”的現(xiàn)實(shí)需求。
“由于我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系相對(duì)滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已成為各地政府應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的策略重點(diǎn)。”中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所研究員唐鈞說。
黃埔區(qū)的居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，讓轄區(qū)內(nèi)的古稀老人羅爺爺和羅奶奶獲得居家適老化改造、飲食和用藥指導(dǎo)，并由護(hù)理員和社工協(xié)助日常護(hù)理。在中心連續(xù)8年的悉心照護(hù)下，羅奶奶去年平靜且有尊嚴(yán)地走完了生命的最后一程。
為適應(yīng)老年群體對(duì)高質(zhì)量晚年生活的需求，近年來廣東加大了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。截至2023年底，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)540家，老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)2932家，城鄉(xiāng)社區(qū)全年為708萬65歲及以上老人提供免費(fèi)體檢和健康管理。通過安排中央專項(xiàng)彩票公益金和普惠養(yǎng)老專項(xiàng)投資，廣東119個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目覆蓋15個(gè)地市41個(gè)縣（市、區(qū)）。
2024年初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了第一批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。其中，廣東深圳市羅湖區(qū)、佛山市順德區(qū)、廣州市黃埔區(qū)和江門市新會(huì)區(qū)等被命名為“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）”，廣州市老人院、東莞市東坑醫(yī)院護(hù)理院、惠州華健養(yǎng)護(hù)院有限公司和深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院等被命名為“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展提供了“廣東經(jīng)驗(yàn)”。
在老齡化挑戰(zhàn)下，安寧療護(hù)服務(wù)也成為廣東發(fā)展的重點(diǎn)。全省已逐步建立安寧療護(hù)政策支持體系，出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加大財(cái)政扶持力度，將安寧療護(hù)事業(yè)納入老年健康服務(wù)體系建設(shè)總體規(guī)劃。自2021年起，省財(cái)政將福利彩票公益金的55%以上用于支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，包括民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)。
此前，深圳、汕頭、東莞、中山、廣州、珠海等入選國家安寧療護(hù)試點(diǎn)城市，探索了醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和遠(yuǎn)程服務(wù)5種安寧療護(hù)服務(wù)模式。
其中，深圳建立了以區(qū)域醫(yī)療中心為核心，以腫瘤科、疼痛科、老年病科等為支撐，以基層醫(yī)療集團(tuán)為網(wǎng)絡(luò)，延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及居家的“一核多元”安寧療護(hù)服務(wù)體系；汕頭、珠海等通過市級(jí)公立醫(yī)院引領(lǐng)，推動(dòng)安寧療護(hù)向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，建立安寧療護(hù)患者轉(zhuǎn)診流程；東莞則以市級(jí)安寧療護(hù)研究中心為引領(lǐng)，將安寧療護(hù)服務(wù)向鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)和居家延伸。
2024年10月，廣東各地市部署開展安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，到2027年底，將基本建立覆蓋全省、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
不僅如此，10月22日，香港特別行政區(qū)政府社會(huì)福利署宣布，自2024年11月1日起新增7家位于廣東的內(nèi)地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加入香港“廣東院舍照顧服務(wù)計(jì)劃”，目前廣東已有11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與該計(jì)劃，助力粵港澳大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)生活圈建設(shè)。
幼有所育，幼有善育
齊齊（化名）6個(gè)月大時(shí)被確診為重型β地中海貧血，輾轉(zhuǎn)肇慶、佛山接受輸血和排鐵治療，但始終未找到合適供體。10歲時(shí)，齊齊在深圳市兒童醫(yī)院順利完成造血干細(xì)胞移植，借助三胎妹妹的臍帶血成功重建造血功能。作為廣東地貧綜合防控項(xiàng)目的受益者，齊齊一家感受到了這一項(xiàng)目帶來的實(shí)質(zhì)幫助。
廣東是我國地貧高發(fā)區(qū)，每6個(gè)廣東人就有一人攜帶地貧基因。2012年起，廣東每年投入3500萬元實(shí)施地貧綜合防控，支持粵東粵西粵北地區(qū)地貧項(xiàng)目建設(shè)和孕前、產(chǎn)前干預(yù)。如今，廣東已構(gòu)建起“婚前孕前篩查、產(chǎn)前篩查診斷、新生兒篩查”的三級(jí)地貧防控體系，重度地貧患兒的產(chǎn)前干預(yù)率已達(dá)到90%以上。
此外，廣東還免費(fèi)提供包括地貧、唐氏綜合征等在內(nèi)的產(chǎn)前篩查，新生兒遺傳代謝病篩查等服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)了危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)在省、市、縣的全覆蓋。
在健全的醫(yī)療保障之外，廣東也致力于構(gòu)建普惠育幼服務(wù)體系，減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)。目前，廣東已有各類托育服務(wù)機(jī)構(gòu)1.2萬余家，提供托位超66萬個(gè)，均居全國首位。同時(shí)，廣州、珠海獲評(píng)全國首批嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市，深圳市寶安區(qū)婦幼保健院等9家單位獲評(píng)全國愛心托育用人單位。
以廣州為例，該市先后出臺(tái)了《廣州市3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》和《廣州市普惠性托育機(jī)構(gòu)認(rèn)定及資金補(bǔ)助管理辦法（試行）》等文件。去年，廣州入選全國首批嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市，今年又獲得中央財(cái)政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項(xiàng)目的1億元補(bǔ)貼，市級(jí)財(cái)政也配套了2億元，旨在吸引更多社會(huì)資源參與普惠托育服務(wù)建設(shè)。
目前，廣州正在大力發(fā)展托育綜合服務(wù)中心、“一街一普惠”、用人單位辦托、幼兒園延伸辦托等普惠性托位供給。全市已有8萬多個(gè)托位，每千人托位數(shù)為4.74個(gè)，計(jì)劃到2025年托位數(shù)達(dá)到12萬個(gè)左右，每千人口擁有5.8個(gè)托位，幫助更多家庭享有高質(zhì)量、低成本的育兒服務(wù)。
省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉利群表示，廣東通過打造生育友好型社會(huì)，不僅提升了出生人口質(zhì)量，還有效降低了家庭生育與養(yǎng)育的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)壓力。未來，隨著更多普惠性服務(wù)和政策的落實(shí)，廣東將進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)對(duì)生育友好的認(rèn)可，為家庭帶來更多支持。